Peygamber Sünneti (Hipospadias) Nedir?

23 / MAY
2023

Hipospadias, erkek çocuklarda görülen üriner sistem anomalilerindendir. Bu durum genetik ve hormonal faktörlerin etkisiyle her 250 erkek çocuktan birinde yaÅŸanır. Bu durum halk arasında peygamber sünneti ya da yarım sünnetli olarak tanımlanır.

Hipospadias Nasıl Gelişir?

Yarım sünnetli olarak da adlandırılan bu durumun geliÅŸim nedeni tam olarak bilinmez ancak bebeÄŸin anne karnındaki geliÅŸimi sırasında genetik, hormonal ve çevresel faktörlerin etkisi ile geliÅŸim gösterdiÄŸi düÅŸünülür. GeliÅŸim sırasında bebeÄŸin idrar yolu penis boyunca ilerler ve penis ucuna kadar uzar. Bu geliÅŸim sırasında yaÅŸanan aksaklıklar nedeniyle de uzama tam gerçekleÅŸmez ve penis ucuna gelmeden idrar deliÄŸinin açıldığı yerde durur. BebeÄŸin penis geliÅŸimi tam olmayınca da bu kısımda bulunan sünnet cildi de geliÅŸim göstermez ve yarım sünnetli olarak adlandırılan durum ortaya çıkar.

Hipospadias Tanısı Nasıl Konulur?

Hipospadias, genellikle doÄŸumdan sonraki ilk muayenede kolaylıkla teÅŸhis edilebilir.  BebeÄŸin sünnet cildinin ön kısmının eksik olması, idrar deliÄŸinin peni ucunda deÄŸil daha da aÅŸağıda olması ve bazı durumlarda da peniste eÄŸrilik olması ÅŸeklinde kendini belli eder. Ancak bazı durumlarda idrar deliÄŸi daha aÅŸağıda olsa bile sünnet derisi normal bir ÅŸekilde geliÅŸim gösterdiÄŸi için bu durum sünnet derisi aÅŸağı doÄŸru çekildiÄŸinde, sünnet sırasında belli olur. Bu durumda sünnet iÅŸlemi gerçekleÅŸtirilmez yerine cerrahi iÅŸlem uygulanır. Nadir görülen bazı durumlarda ise idrar deliÄŸi çok daha aÅŸağıda, penis eÄŸriliÄŸi ciddi boyutlarda ve penis boyu ise küçük olabilir. Bu durumda bebeÄŸin cinsiyetinin belirlenmesi zor olabilir ve ek muayeneler uygulanabilir.

Hipospadias Türleri

Yarım sünnetli doÄŸmak olarak tanımlanan hipospadias hastalığı, idrar deliÄŸinin açıldığı yerine seviyesine göre birkaç türe ayrılır. Ä°drar deliÄŸi penis ucuna yakınsa hafif, orta kısımlarda ise orta, penis köküne doÄŸru ya da daha aÅŸağıda ise ağır tip hipospadias olarak tanımlanır. Hafif ve orta ÅŸiddette yaÅŸanan durum çocukların büyük çoÄŸunluÄŸunda görülür. Ayrıca durumun ÅŸiddetlenmesi ile eÅŸlik eden inmemiÅŸ testis ve kasık fıtığı gibi hastalıkların görülme sıklığı da artar. Hafif ve orta ÅŸiddetli yaÅŸanan durumlara ek bir hastalık eÅŸlik etmez ve bu durumların tedavisi tek aÅŸamalı ameliyat ile gerçekleÅŸtirilebilir.

Hipospadias Tedavisi

Hipospadias için geçerli olan tek tedavi yöntemi ameliyattır. Ameliyatlar genel anestezi altında gerçekleÅŸtirilir ve bu iÅŸlemle peniste eÄŸrilik bulunuyorsa düzeltilir ve idrar yolu penis ucuna kadar uzatılır. Åžekil bozukluÄŸu görülen penis başı ise normal konik haline getirilir. Ä°ÅŸlem sırasında yeni açılan idrar yolunu korumak ve kalıp oluÅŸturmak adına silikon sonda kullanılır. Ameliyat sonrası yapılan pansumanlar 3 ile 5 gün arasında açılır ve 7 günün sonrasında da tamamen çıkarılır. Ancak bu süreler hastanın durumuna göre farklılık gösterebilir.

Hipospadias Ameliyatı Ne Zaman Uygulanır?

Hipospadias tedavisi için gerekli olan cerrahi iÅŸlem, tanı konulan 6 ile 18 aylık dönemdeki bebeklere uygulanır. 6 aydan önce anestezinin riskli olması ve penis boyunun küçük olması nedeniyle beklenmesi gerekir. Bunun yanında 2 ile 6 yaÅŸ arasındaki çocuklarda cinsel kimlik geliÅŸimi baÅŸlayacağından bu dönemlerde yapılan iÅŸlemler, çocuÄŸun psikolojik olarak etkilenmesine neden olabilir ve bu nedenle bu yaÅŸ aralığında olan çocuklar için tavsiye edilmez.

Hipospadias Tedavisi Edilmezse Ne Olur?

Hipospadias hastalığı ileri evrede ise tedavi edilmediÄŸinde bazı sorunların yaÅŸanmasına neden olabilir. Özellikle idrarını ayakta yapmaya baÅŸlayan çocuklarda oturarak iÅŸeme zorunluluÄŸu yaÅŸanabilir. Bununla birlikte çocuklarda psikolojik sorunların yaÅŸanması da görülür. Tedavinin ihmal edildiÄŸi durumlarda da çocuÄŸun ileri dönemde cinsel iliÅŸki sorunları yaÅŸama ihtimali de yüksektir.

Hipospadias Ameliyatı Öncesi Sünnet Sakıncalı mıdır?

Bu rahatsızlığı yaÅŸayan çocuklarda penisin ön tarafından sünnet derisi geliÅŸmez ancak arka kısımda sünnet derisi bulunur. Bu sünnet derisi bazı durumlarda ameliyatta kullanıldığı için önceden sünnet iÅŸleminin gerçekleÅŸtirilmesi gerekir. Bunun yanında sünnet sırasında fark edilen olgularda çocuÄŸun yaşı ve iÅŸlemi gerçekleÅŸtiren kiÅŸinin uzmanlığı doÄŸrultusunda iÅŸleme devam edilmelidir.

Ameliyat Sonrası

Ameliyat sonrası erken ve geç dönemde bazı komplikasyonlar görülebilir. Ödem, kanama, enfeksiyon erken dönemde görülebilen komplikasyonlardır. Geç dönemde ise yara yerinde açılma, üretakutanöz fistül, darlık ve divertikül gibi durumlar görülebilir. Hipospadias sonrası görünüm düzelmesi ise 6-12 ay sonrasında yaÅŸanır.