Diyabetik Ketoasidoz Nedir? Diyabetik Ketoasidoz Tedavisi Nasıldır?
Diyabetik ketoasidoz şeker hastalığının tehlikeli, hayatı tehdit eden bir komplikasyonudur ve acil tıbbi müdahale gerektirir. DKA hakkında bilinmesi gerekenleri sizler için derledik.
Diyabetik Ketoasidoz Nedir?
“Diyabetik ketoasidoz nedir?” sorusu merak edenler için şu şekilde yanıtlanabilir: Diyabetik ketoasidoz metabolizmanın hayati bir dengesizlik durumundan kaynaklanan kan asiditesinin artışıdır ve özellikle tip 1 diyabet hastalarında görülür. İnsülin açığının neden olduğu düşünülür. Bununla birlikte tip 2 diyabetlilerde de bu durum ortaya çıkabilir ancak genellikle hafif seyirdedir. Çünkü hastalığın başlangıcında vücut hücreleri genellikle yeterli insülin üretmeye devam ederken duyarlılıklarını yitirir. Ancak hastalık ilerledikçe tip 2 diyabetlilerde de insülin eksikliği görülür.
Diyabetik Ketoasidoz Belirtileri Nelerdir?
Diyabetik ketoasidoz belirtileri tek başına veya birlikte görülebilir ve tüm belirtilerin aynı anda bulunması gerekli değildir. Diyabetik ketoasidozun en hafif işaretleri bile (nefes darlığı, oryantasyon kaybı, derin ve hızlı nefes alıp verme ve bilinç durumunda değişiklikler) belirtildiğinde acil servise mümkün olan en kısa sürede bildirmek önemlidir. Bu durumda acil servis doktoru hemen tedaviye başlar. Ketoasidoz belirtileri genellikle günler boyunca yavaşça oluşur. Karın ağrısı, kusma ve ateş bu belirtilerden bazıları olabilir. Diyabetik ketoasidoz durumunda genellikle bu semptomlar yüksek ateşli bir enfeksiyon öncesinde ortaya çıkar. Hastalar genellikle aşırı susuzluk hissi ve sık idrara çıkma ihtiyacını aynı anda yaşar.
Derin solunum asidik metabolizmada vücudun asitleri dışarı atmaya çalışmasının sonucudur ve bu durum ketoasidoz için tipiktir. Nefes içerdiği aseton nedeniyle tatlı ve biraz bozulmuş meyve gibi kokabilir. Ayrıca kan elektrolitlerinin dengeleyici etkileri vardır. Elektrolit dengesi bozulduğunda bu durum kalp ritim bozukluklarına, böbrek işlev bozukluğuna ve özellikle beyin için tehlikeli olan su tutulmasına (beyin ödemi) neden olabilir. Ketoasidozun son aşamalarında şok ve koma riski bulunur. Diyabetik ketoasidoz tip 1 diyabetli çocuklar ve gençler arasında en yaygın ölüm sebebidir. İştah kaybı, mide bulantısı, kusma, karın ağrısı: kanın asidik hale gelmesi sindirim sistemini etkiler. Hastalar iştahını kaybeder, kusabilir veya hasta hissedebilir. Bazen bu durum kolik benzeri şiddetli karın ağrısına da yol açabilir.
DKA ile birlikte vücut fazla ketonları ve yüksek kan şekerini idrarla atmayı dener. Şekerin idrarda çözülmesi için vücudun yüksek miktarda suya ihtiyacı vardır. Etkilenen bireyler sıklıkla idrara çıkar. Yoğun sıvı kaybı vücudun kurumasına neden olur. Vücutta sıvı eksikliği aşırı susama, ağız kuruluğu, elastikiyetini yitirmiş cilt, bacaklarda özellikle görülen kas krampları, kan basıncının düşmesi, baş dönmesi, tükenmişlik hali şeklinde belirtiler verir. Aşırı dehidrasyon durumunda idrar miktarında azalma görülür. İdrar genellikle kan şekeri seviyesinin yüksekliği nedeniyle acı ve tatlı bir koku verir.
Diyabetik Ketoasidoz Neden Olur?
Peki diyabetik ketoasidoz neden olur? Vücut enerji ihtiyacını karşılamak için gereken şeker moleküllerinin (karbonhidratlar) yerine karaciğerde keton cisimleri üretir. Keton cisimleri normalde yağ metabolizmasının bir sonucu olarak oluşur ve her zaman kanımızda az miktarda bulunur. Ancak yeterli şeker mevcut değilse daha fazla yağ asidi keton cisimlerine dönüştürülür ve kana salınır. Şeker alternatifinin üretimi enerji ihtiyacımızın karşılandığı şeker eksikliği durumuna rağmen mantıklı bir vücut yanıtıdır. Şeker eksikliği genellikle diyabet, açlık ve alkol tüketimi gibi durumlarda ketoasidozun tetiklenmesine neden olur. Diyabetik ketoasidozun oluşumu çoğunlukla kötü kan şekeri kontrolü ile bağlantılıdır. Metabolizmanın bu dengesizliği hem tip 1 hem de tip 2 diyabette görülür ancak Tip 1 diyabet ketoasidoz daha yaygındır.
Diyabetik Ketoasidoz Tanı Kriterleri Nelerdir?
Diyabetik ketoasidoz tanı kriterleri aşağıdaki gibidir:
- Diyabetik ketoasidoz olan hastaların kan glukoz seviyeleri genellikle 250 mg/dL veya daha yüksektir.
- Genellikle DKA'lı hastalarda arteriyel pH 7.3'ten düşüktür.
- DKA durumunda serum bikarbonat seviyesi genellikle 15 mEq/L'nin altındadır.
- Hastanın kanında veya idrarında ketonların varlığı diyabetik ketoasidozun bir belirtisi olabilir.
Yukarıda belirtilen parametrelerden herhangi birine sahipseniz hemen tıbbi yardım almanız önemlidir çünkü diyabetik ketoasidoz acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir durumdur. Unutmayınız ki bu bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve spesifik tıbbi tavsiye olarak kabul edilmemelidir. Her zaman sağlıkla ilgili sorularınız için doktorunuza başvurunuz.
Diyabetik Ketoasidoz Tedavisi
Diyabetik ketoasidoz tedavisi uygulanma biçimi hastalığın ilerleme seviyesine göre değişir. Eğer hasta bilincini kaybetmiş durumda ise bu acil bir durum olarak kabul edilir ve hemen yoğun tıbbi müdahale gereklidir. Nefes alışverişi ve kan dolaşımı güvence altına alınmalı, iç organlar zarar görmeden korunmalıdır. Diyabetik ketoasidoz tedavisi genel itibariyle rehidrasyonu sağlama, elektrolit dengeyi düzenleme ve insülinin verilmesi gibi eylemleri kapsar. Yeterli miktarda sıvıya intravenöz yoluyla erişim her zaman önemlidir.
Kandaki asidoz belirginse ve pH değeri çok düşükse kanın asidik metabolik durumunu dengelemeye yardımcı olacak maddeler verilir. Elektrolit dengesini düzeltebilmek adına genellikle sodyum veya potasyum takviyesi yapılır. Diyabetik ketoasidoz durumunda şeker moleküllerini hücrelere taşımayı sağlamak için insülin verilir. Diyabet hastalarının doktorları tarafından ketoasidoz riski konusunda bilgilendirilmesi ve metabolik dengesizliğin ilk belirtilerinde ne yapacakları konusunda yönlendirilmeleri gereklidir.
Diyabetik Ketoasidoz Önlenebilir mi?
Diyabetik ketoasidoz tedavi protokolü yanı sıra ketoasidoz ve diğer diyabet komplikasyonlarının önlenmesi adına yapabileceğiniz pek çok şey bulunur. Sağlıklı bir beslenme düzenine sahip olun ve fiziksel aktiviteyi günlük rutininize dahil edin. Diyabet ilaçlarınızı veya insülininizi doktorunuzun belirttiği şekilde kullanın. Kan şekeri seviyenizi her gün en az üç-dört kez kontrol etmek ve kaydetmek önemlidir. Dikkatli izlemek kan şekeri seviyenizin hedeflediğiniz aralıkta kalmasını sağlamanın en etkili yoludur.
İnsülin dozajınızı ayarlamak için doktorunuz veya diyabet hemşirenizle görüşün. Bu ayarlama kan şekeri seviyenize, yediğiniz yemeğe, ne kadar aktif olduğunuza, hastalığınızın olup olmadığına ve diğer faktörlere bağlıdır. Eğer kan şekeri seviyeniz artarsa kan şekeri seviyenizi hedeflediğiniz aralığa geri döndürmek için diyabet tedavi planınızı takip edin. Eğer hasta hissederseniz evde idrar keton test kiti ile kontrollerinizi yapabilirsiniz. Keton seviyeniz orta ya da yüksek ise derhal doktorunuza başvurun veya acil yardım isteyin.
KAYNAK: https://www.ktu.edu.tr/dosyalar/17_02_15_2b178.pdf
SIK SORULAN SORULAR
İdrar analizi, arteriyel kan gazı, serum glukoz düzey, akciğer filmi testleri istenebilir.
DKA 19 yaşından küçükler, tip1 diyabet tanısı konulmuş kişiler, duygusal veya fiziksel bir travma yaşayan kişiler, sigara, alkol kullanan kişilerde görülür.
Yorum Ekle
