Migren ağrılarına veda edin!

13 / ÅžUB
2018

Samsun Büyük Anadolu Hastanesi Nöroloji Bölümü’nden Uz. Dr. Dilek Kasım Yücel, ciddi anlamda maddi yüke sebep olan migrenin tedavi edilebilir bir hastalık olduÄŸunu söyledi.

Tüm dünyada en sık karşılaşılan bir saÄŸlık sorunu olan migren, ÅŸiddetli baÅŸ aÄŸrısı, bulantı, kusma gibi belirtilere sebep yaratan bir hastalıktır.

Günlük hayatın aksamasına  yaÅŸam kalitesini düÅŸürerek adeta kabusa döndüren, ciddi anlamda maddi yüke sebep olan migren kadınlarda erkeklerden daha sık görülmektedir.

Migren tedavisinde hastaya aÄŸrı kesici vermektense hastanın baÅŸ aÄŸrısını engelleyici bir tedavi yöntemi uygulanması gere migren oluÅŸumunu engelleriz diyen Samsun Büyük Anadolu Hastanesi Nöroloji Bölümü’nden Uz. Dr. Dilek Kasım Yücel, migren tanı ve tedavisi hakkında önemli bilgiler verdi:"

MÄ°GREN NEDÄ°R NASIL OLUÅžUR?

Migren, Akut dönemlerde hastanın iÅŸgücü kaybına yol açan bir baÅŸ aÄŸrısıdır. Günlük hayatımızda çok sık karşılaÅŸtığımız hastalarımız bize poliklinikte en çok bu yakınmayla gelen bir saÄŸlık problemidir. Aslında migren tarihsel çaÄŸdan yaygın bir rahatsızlıktır. Önce migren baÅŸ aÄŸrısı teÅŸhisini koymak gerekiyor. Bütün baÅŸ aÄŸrıları migren deÄŸildir. Boyundan, sırttan  kaynaklı baÅŸ aÄŸrıları olabilir.  Küme baÅŸ aÄŸrısı dediÄŸimiz migrenin daha ÅŸiddetli formu olarak nitelendirebileceÄŸimiz baÅŸ aÄŸrıları olabilir. Önce baÅŸ aÄŸrısı tedavisi tanısını koyup ona göre tedavi edilmesi gerekmektedir.

MÄ°GRENE SEBEP OLAN NEDENLER

Genellikle yoÄŸun çalışan insanlarda günlük hayatımıza iÅŸ stresi fazla olduÄŸu için daha çok migren baÅŸ aÄŸrısı görülür. PolikliniÄŸe baÅŸ aÄŸrısı ÅŸikayeti ile gelen hastalarda öncelikle biz baÅŸ aÄŸrılarının sebeplerini ortaya koymaya çalışıyoruz. Bu kansızlık olabilir, vitamin  eksikliÄŸi olabilir, tiroid ile bozukluk baÅŸ aÄŸrısına yol açıyor olabilir. En kötü ihtimallerle beyindeki tümör, yer kaplayıcı lezyon bunlar baÅŸ aÄŸrısının diÄŸer sebeplerindendir.  Biz bunları ortaya koyabilmek için öncelikle hastaya nörolojik muayenesini yaparız. Åžikayetlerini dinleriz. Daha sonra önce tanı yapabilmek için hastanın gerekirse beyin görüntüleme, gerekirse kan tahlil tetkiklerini isteriz. Sonucuna göre hastanın tedavi planlarını düzenleriz.

TÄ°ROÄ°D MÄ°GRENÄ° TETÄ°KLÄ°YOR

Karadeniz bölgesinde genellikle tiroid hastaları çoktur. Mutlaka hastanın tiroid fonksiyonlarına mutlaka bakarız. Bu hastanın baÅŸ aÄŸrılarını ÅŸiddetle ve sıklıkla arttırır. Muayeneye gelen hastaların çoÄŸu bu tetkik ve deÄŸerlendirmeler yapıldıktan sonra migren veya gerilim tipi baÅŸ aÄŸrısı tanısı alır. Sıkıntı stres, yorgunluk, uykusuzluk ÅŸikayetleri arttırır. Biz hastaya genelde migren teÅŸhisini koyarken muayene baÅŸlamadan, tetkiklerini görmeden ÅŸikayetini anlatırken tanısını koyarız. Yaptığımız tetkik ve incelemeler baÅŸ aÄŸrısı diÄŸer nedenlerini dışlamak içindir. Hastalar bize genelde ÅŸu ÅŸikayetle gelir;

‘Ne der hasta ışıklı sesli ortamda çok başım aÄŸrıyor.  Yemek yemeye geciktirdiÄŸimde baÅŸ aÄŸrısında bir artmalar oluyor der.’ Bunlar bize migrenin karakteristik özelliklerini gösterir. Migren daha çok bayanlarda görülür. Adet dönemine yakın sıklıkla baÅŸ aÄŸrısında artış olabilir.

HER HASTAYA AYRI KRÄ°TER

Ä°ki tane yöntem vardır. Atak tedavisi ve önleyici tedavi. Önleyici tedaviye tıbbi olarak biz profilaktik tedavi diyoruz. Hastalar bize atak döneminde gelir. Ama hastayı sorguladığımızda  geçmiÅŸ dönemlerde hastanın hemen hemen her gün sızlayıcı bir baÅŸ aÄŸrısı olduÄŸunu görürüz. Bu hastayı rahatsız ettiÄŸi zaman doktora baÅŸvurur. Biz hastaya ilaç baÅŸlama kriterlerini ÅŸöyle belirleriz. Hastanın eÄŸer bir hafta içerisinde aÄŸrı kesici ihtiyacı beÅŸ ve altıdan yüksek ise ya da iÅŸini gücünü yapmasını engelleyecek baÅŸ aÄŸrısı ayda sekiz on günden fazla ise hastaya migren profilaksisi dediÄŸimiz tedaviye baÅŸlamak gerekir. Profilaksi tedavisi dediÄŸimiz migren baÅŸ aÄŸrısında hastaya aÄŸrı kesici vermekten ziyade hastanın baÅŸ aÄŸrısını engelleyecek tedaviler vermeye çalışmaktır.

MÄ°GRENÄ° TEDAVÄ° EDEN AJANLAR

Profilaksi için kullandığımız birinci kuÅŸak ajanlar betabilakör dediÄŸimiz ajanlardır. Bunlar daha çok kalp hastalarında ve el titremelerinde kullanılabilir. Hastalarımıza ilaç yazdığımız zaman hocam bu tansiyon ilacı deÄŸil mi?, sinir ilacı deÄŸil mi? diye sorduklarında biz hastalara migren tedavisinde kullandığımızı anlatırız. Hastayı kontrole çağırıp bakarız. EÄŸer bu tedaviden fayda görmediyse epilepsi tedavisinde kullanılan antipleptik dediÄŸimiz ilaçlar kullanmaya geçeriz. Bunlar da migreni tedavi eden ajanlardır. Ama bunun dışında hastanın ilaçlar versek bile akut atakları olacaktır. Yani bunlar ÅŸiddetli baÅŸ aÄŸrısı, bulantı kusmanın eÅŸlik etmesi veya aÄŸrı kesiciye etki etmeyen ataklar olacaktır. O zamanda biz hastaya aÄŸrı kesici ilaçlar atak döneminde veririz.

ATAK DÖNEMLERÄ°NDE Ä°LAÇ ALIMI

Atak dönemindeki ilaçları çok almaması gerekir. Dayanamayacak hale geldiÄŸinde ilaç almasını öneririz. AÄŸrı kesiciyi verdiÄŸimiz zaman genellikle basit aÄŸrı kesici dediÄŸimiz nansiteroitanfitrematuvar aÄŸrı kesicilerdir. Bu tedaviden fayda görmez ise tiriptan dediÄŸimiz bir gruba geçeriz. Tiriptan dediÄŸimiz grupta ÅŸiddetli baÅŸ aÄŸrısında verdiÄŸimiz ilaçlardır. Buna raÄŸmen baÅŸ aÄŸrısında hasta rahatlamayabilir. Kronik aÄŸrıları devam edebilir.

AÄŸrı devam ettiÄŸinde  diÄŸer yöntem olan ilaçla tedavi olamayan yöntem olabilir. Bunlardan bir çok yöntem vardır. Bunlardan baÅŸlıca uyguladığımız Nöralterapi dediÄŸimiz yöntemdir. Bu yöntemde normalde baÅŸ aÄŸrısına yol açan sinir beynimiz yüzeysel kafatası derisinden kaynaklı nervusokbitalismayor dediÄŸimiz bir sinirimiz var. O siniri anestezik ajanlarla bloke ederiz. Bu blokasyon bazen hastayı bir ay bazen de altı ay baÅŸ aÄŸrısızlık saÄŸlayabilir. Buda kullandığımız diÄŸer yöntemdir.

MÄ°GRENDE OZON TEDAVÄ°SÄ°

Bunun dışında yine baÅŸ aÄŸrısına sebep olabileceÄŸi boyun rahatsızlıkları olabilir. Bunun için servikal sinirlerin dermatomal alanlarına uyacak ÅŸekilde nöralterapi dediÄŸimiz serumfizyolojik enjeksiyonu yapabiliyoruz. Bunu kullandığımız ilaçlar kortizon gibi bir ilaçlar deÄŸil, tamamen vücudun kendi iyileÅŸme sistemini aktif hale getiren ilaçlardır.

bunun dışında yine hasta bunların dışında tedavi görmez ise hastalara ozon tedavisi kullanılabilir. Ozonu vücuda verdiÄŸimiz aman biz bunu kan yolu ile de verebiliyoruz. Lokal dediÄŸimiz kulak yolu ile verebiliyoruz. Rektal yolla verebiliyoruz. Ozon tedavisi vücudun kendi kendine tedavi etmesine fayda ediyor ve baÅŸ aÄŸrısını azaltıyor’ diyerek sözlerine son verdi.