Bariatrik Cerrahi sonrası Uygun Kontrol Ve Tedavi

24 / MAY
2019

Büyük Anadolu Hastaneleri  obezite tedavisinde uygulanan bariatrik cerrahi sonrası uygun kontrol ve tedaviye dikkat çekti.

Tecrübeli ekip

"Obezite, geliÅŸmiÅŸ ve geliÅŸmekte olan ülkeleri etkileyen yaygınlığı gittikçe artan bir hastalıktır", "Obezitenin tedavisinde bariatrik cerrahi yöntemlerin kullanılma sıklığı her geçen gün artmaktadır. Uygun kiÅŸiler seçildiÄŸi zaman hayat kurtarıcı olabilen bariatrik cerrahi sonrası uygun kontrol ve tedavi yapılmazsa cerrahi sonrası tekrar kilo alınmakta cerrahi sonrası remisyona giren diyabet, hipertansiyon, hiperlipidemi, uyku apne sendromu gibi rahatsızlıklar tekrar geliÅŸebilmektedir. Operasyon sonrası istenmeyen etkilerin bir kısmı erken dönemde geliÅŸirken, bazıları aylar veya yıllar sonra ortaya çıkabilir. Bu yüzden bu hasta grubu endokrinolog, cerrah, psikiyatrist ve diyetisyenden oluÅŸan tecrübeli bir ekip tarafından ömür boyu takip edilmelidir. Ä°lk 3 ay katı gıdaların alınamadığı, kusma ataklarının sık olduÄŸu dönemde mutlaka bir endokrinoloji ve metabolizma uzmanı ile beslenme uzmanının kontrolünde "enteral" beslenme ürünleriyle eksiÄŸi yerine koyacak bir sıvı beslenme programı, sıvı ve toz protein desteÄŸi programı oluÅŸturmalıdır

Kansızlık ve hormon eksikliği

Onikiparmak bağırsağını by-pass eden bazı ameliyat tiplerinde safra tuzları ve pankreastan salgılanan "lipaz enzimi eksikliÄŸi" nedeniyle yaÄŸlar yeteri kadar parçalanamadan incebağırsaÄŸa geçer. SindirilmemiÅŸ yaÄŸlar kalınbağırsaÄŸa geldiÄŸinde bir yandan yaÄŸlı ishal, kötü kokulu gaz bulguları, diÄŸer taraftan A, D, E ve K vitaminlerinin emiliminin bozulmasına sebep olur. Proteinlerin sindirimi için midenin asit salgısı ve "pepsinojen" denilen bir enzime ihtiyaç duyulur. Mide operasyonlarından sonra midenin önemli bir bölümü alındığı için hem asit salgısında hem de pepsinojen salgısında azalma olur. Ä°lerleyen yıllarda hastaların bir bölümünde ciddi protein eksiklikleri, buna baÄŸlı kansızlık ve hormon eksiklikleri geliÅŸebilir."

Vitamin eksilmesi

"Yetersiz beslenme, bir yandan immün sistemini bozarken diÄŸer taraftan "tiamin" gibi vitaminlerin eksilmesine sebep olabilir. Mide küçültme operasyonlarından sonra hastaların yarısında demir eksikliÄŸi ve kansızlık görülür. Midenin bir bölümünün alınması, onikiparmak bağırsağının by-pass edilmesi nedeniyle yiyeceklerden alınan demir yeteri kadar emilemez. Midede asit salgısının azalması nedeniyle demirin bir bölümü aktif hale gelemez. Bu ameliyatlarda midenin önemli bölümünün alınması nedeniyle birkaç ay sonra emilim bozukluÄŸuna baÄŸlı B12 vitamin eksikliÄŸi geliÅŸir. Vitamin eksikliÄŸi, ameliyattan 1 yıl sonra karaciÄŸerdeki B12 vitamini depolarının tükenmesinden sonra daha belirgin hale gelir. Hastaların yüzde 60'ında operasyondan sonra folik asit eksikliÄŸi de ortaya çıkabilir."

Böbrekte taÅŸ oluÅŸumu

"Tüp mide operasyonlarında mide asit salgısının azalması da kalsiyum emiliminin bozulmasına neden olabilir. Bariatrik cerrahi operasyonlarının uzun yıllar sonra en önemli komplikasyonu, durdurulamayan osteoporozdur (kemik erimesi). Bariatrik cerrahi operasyonlarından sonra yaÄŸ ve safra asitlerinin emilimindeki bozukluk, vücudun asit baz dengesinin deÄŸiÅŸmesi gibi nedenlerle safrakesesi ile böbrekte taÅŸ oluÅŸumunda artış olur. Ayrıca yapılan çalışmalarda operasyondan 2 sene sonra verilen kiloların tekrar alındığı tespit edilmiÅŸtir. baÅŸlangıçtaki remisyonu takiben obeziteye eÅŸlik edebilecek komorbid durumlar olan diyabet, hiperlipidemi, hipertansiyon, uyku apne sendromu, hepatosteatoz ve infertilitenin cerrahi sonrası tekrar kilo almakla yeniden oluÅŸabilir. Bariatrik cerrahi olan kiÅŸilerin; makro besin (proteinler, yaÄŸlar, karbonhidratlar) ile mikro besin (vitaminler, mineraller, eser elementler) seviyelerinin izlenmesi gerekirse replasmanı, operasyon sonrası tekrar kilo almamak, diyabet, hipertansiyon, hiperlipidemi, uyku apnesi, infertilite, cinsel isteksizlik gibi cerrahi sonrası uzun dönemde tekrarlayabilecek hastalıkların uygun tedavisi ve takibi için önerilen aralıklarla endokrinoloj ve metabolizma hastalıkları uzmanının sürekli kontrolü altında olmaları gerekmektedir."