İlizarov Yöntemi Nerelerde Kullanılır?

04 / HAZ
2024

İlizarov yöntemi, modern ortopedi ve travmatolojide kullanılan bir tedavi yöntemi. Bu teknik, kırık tedavisinden uzuv uzatma işlemlerine kadar geniş bir yelpazede uygulanmaktadır. Kemik deformitelerinin düzeltilmesi ve kaynamayan kırıkların tedavisinde de etkin olan ilizarov yöntemi, minimal invaziv cerrahi prensipleri ve dinamik fiksasyon teknolojisi ile hastalara umut ışığı olmaktadır.

İlizarov Yöntem Nedir?

“İlizarov yöntemi nedir?” sorusunu kemik uzatma ve deformite düzeltme amacıyla kullanılan bir ortopedik cerrahi tekniktir şeklinde yanıtlayabiliriz. Bu yöntem adını 1950'lerde Sovyet cerrah Gavriil Abramovich İlizarov tarafından geliştirilen İlizarov cihazından almaktadır. İlizarov cihazı, dış iskelet yapısında bir çerçeve ve bu çerçeveye bağlı ince tellerden oluşur. Bu tel ve çubuklar, kemiğe tutturularak istenen yönde kuvvet uygulanmasını sağlar. İlizarov yöntemi, kemik kayıplarından boy kısalığına, ayak, bol ve bacak eğriliklerinin düzeltilmesine kadar birçok farklı deformitenin tedavisi için hem yetişkin hem de çocuk hastalarda kullanılır.

İlizarov yöntemi, aşağıdaki alanlarda geniş bir uygulama yelpazesi sunar:

• Kemik Uzatma: Doğumsal kısalıklar veya travma sonrası meydana gelen kemik kayıplarının telafisi için kullanılır. Cihaz, kemiğin yavaş yavaş uzatılmasını sağlar, bu süreçte yeni kemik dokusu oluşur.
• Kırık Tedavisi: Özellikle kaynamayan veya yanlış kaynayan kırıkların tedavisinde etkilidir. İlizarov cihazı, kırık kemik parçalarını stabilize eder ve doğru pozisyonda iyileşmelerine yardımcı olur.
• Deformite Düzeltme: Doğumsal veya sonradan edinilen kemik deformitelerinin düzeltilmesinde kullanılır. Cihaz, kemiklerin doğru hizaya getirilmesi ve şekillendirilmesine olanak tanır.
• Ortopedik Enfeksiyonlar: Kemik enfeksiyonlarının tedavisinde, enfekte olan kemik bölgesinin çıkarılması ve sonrasında yeni kemik oluşumunun teşvik edilmesinde etkilidir.
• Eklem Düzeltmeleri: Diz, kalça gibi büyük eklemlerdeki yapısal bozuklukların tedavisinde kullanılır.
• Akondroplazi (boy kısalığı, cücelik): İlizarov ve kombine yöntem, boy kısalığı olan durumda boy uzatma ve bacak eğriliklerini düzeltme amacıyla aynı ameliyatla uygulanır. Boy uzunluğu 135 cm’nin altında olan kişilerin günlük yaşamda zorlanmaması adına boylarının 150 cm ve üzerinde olması gerekir. Bu profilde olan hastalar aynı zamanda diz çevresinde deformitelere de sahiptir. Bu nedenle hastalara aynı ameliyatta hem boy uzatma hem de diz çevresi eğrilik düzelme uygulanır. Bu işlemler sonrasında 5.ay itibariyle tedavi süreci tamamlanır. Ortalama da 2 seansta 12-15 cm uzama elde edilir.
• Tek kolda ya da tek bacakta olan eğrilik ve kısalıklar: Hastanın kol ya da bacaklarında doğuştan ya da sonradan kısalık, eğrilik ya da rotasyonel deformiteler olabilir. Doğuştan olan durumlar için müdahale çocuklarda ilkokul öncesi 4-5 yaşında gerçekleşir. Çocuklar için gerçekleştirilen eğrilik ve kısalık tedavileri yetişkinlere göre daha kısa sürede sonlanır.

İlizarov Metodu Hangi Hastalıkların Tedavisinde Kullanılmaktadır?

• Ayak deformitelerinde (PEV),
• Eklem hareket kısıtlılıklarında,
• Kapalı ve açık kırıklarda,
• Kaynamayan kırıklarda,
• Kemik enfeksiyonlarında (kronik osteomiyelit),
• Kemik kayıplarında (genellikle tümör, travma ya da enfeksiyon sonrası oluşur)
• Kemik uzatma tedavisinde (boy uzatma, çocuk felci sekeli, travma sonrası kısalık ve eğrilikler-rotasyonlar, enfeksiyon sonrası büyüme kıkırdağının erken kapanmasına bağlı kısalıklar ve bacak boyu eşitsizlikleri),
• Kemik yapısal bozukluklarında uygulanmaktadır.
• İlizarov yöntemi ile bacak düzeltme, kol eğriliklerini düzeltme,
• Metabolik hastalıklara bağlı kemik eğrilik ve kısalıklarında,
• Tedavi görmemiş gelişimsel kalça çıkığının tedavisinde,

İlizarov Metodu Nasıl Uygulanır?

İlk aşamada hastanın detaylı öyküsü ve önceden geçirdiği cerrahi müdahaleler varsa bilgileri alınır. Ardından uygun pozisyonlarda ortoröntgenografi ve direk grafileri çekilerek hastanın rotasyon, kısalık ya da eğriliği hesaplanarak ameliyat öncesi tedavi planı yapılır.

Kemik uzatmaya genellikle ameliyat sonrası 7. ya da 10.günde başlanır. Patoloji ve hastanın durumuna göre genellikle günde 1 mm 4 eşit aralığa bölünür her 6 saatte bir 0.25 mm olarak uygulanır. İlizarov yöntemi ile ameliyat olanlar ameliyatın ardından hasta 1. ya da 2. günde yürütülür. Erken evrede uygulanan fizik tedavi ile hastanın yatağa bağlı kalmasının getirdiği sakıncalardan korunması, hastanın aktif tedaviye katılım sağlaması, eklem hareket açıklığını koruması, kaslarını gergin tutması ve hastanın günlük faaliyetlerini 3-4. günden itibaren kendi yapar hale getirmesi amaçlanır. İşlem sonrasında hastalar genellikle 1 ya da 3 gün hastanede kalır. Bu süreçte hastaya evde nelere dikkat etmesi konusunda eğitim verilir.

İlizarov Yöntemi Fiyatı

İlizarov yöntemi fiyatı uygulama bölgesine ve uygulama yöntemine göre farklılık gösterir.

İlizarov Yönteminin Avantajları Nedir?

Boy uzatma ameliyatı ilizarov yöntemi kemik yapımını uyarır. Damarlanmayı artırarak kanlanmanın ve bununla bağlantılı olarak kemik kaynamasının artmasına yardımcı olur. Kanlanmanın artması ile mevcutta olan iltihabın iyileşme süreci de hızlanır. İlizarov yöntemiyle tedavi sürecinin herhangi bir aşamasında oluşabilecek ya da daha önceden mevcut olan eğrilikler de anestezi gerektirmeden düzeltilebilir. Bunun yanında ameliyatın ardından hasta yürümeye başlayabilir.

KAYNAK: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3025247/

SIK SORULAN SORULAR